黄芪的现代药理研究及临床应用

黄芪的现代药理研究及临床应用
摘要:黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根.是中医补气要药,味甘,微温,具有、补气固表、益气补中、利尿排毒、托疮生肌等作用.现代研究发现其含有苷类、黄酮、多糖、氨基酸及微量元素等多种有效成分,对临床具有重要的指导意义。
关键词:黄芪 益气补中 现代药理应用 临床
【化学成分】含黄酮类成分毛蕊异黄酮(calycosin)、3- 羟基- 9,10- 二甲氧基紫檀烷,还含黄芪化学成皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ( astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ)。其中苷类、黄酮、多糖、氨基酸等为其有效成分。     
【性味与归经】甘,温。 归肺、脾经
药材形状和地理分布 根圆柱形,有的有分枝,上端较粗,略扭曲,长30~90cm,直径0.7~3.5cm。表面淡棕黄至淡棕褐,有不规则纵皱纹及横长皮孔,栓皮易剥落而露出黄白皮部,有的可见网状纤维束。质坚韧,断面强纤维性。气微,味微甜,有豆腥味。黄芪属约有2000种,除大洋洲外,全世界亚热带和温带地区均产,但主要产于北温带。中国产270
余种,分布于东北至西南部。黄芪产于我国华北、东北、内蒙古和西北,主产于山西、黑龙江、辽宁、河北等省,四川,前苏联、朝鲜和蒙古也有分布。膜荚黄芪主要分布于我国东北、华北、甘肃、四川、西藏等省区;蒙古黄芪主产内蒙古、山西及黑龙江;现广为栽培。
一 、功效应用
1. 补气升阳,适于气虚及气陷之证。
黄芪蜜黄芪是气虚不可缺少的药物之一。黄芪蜜采自天然黄芪花花蜜蜂,具有中药黄芪之益卫固表、利水消肿的功效,从而起到升举中气、利尿、减轻肾炎、降低血压、强壮身体的作用。可补气固表,适用于气虚多汗者保健食用。虚证可分为如下:
1.肺气不足,久咳虚喘,自汗脉虚,易感风寒。常配补肺止咳平喘药。
2.脾胃虚弱,食少纳呆,消瘦便溏,倦怠乏力,舌淡脉缓。
3.中气下陷,久泻脱肛,脏器下垂。
由于气虚衰弱,倦怠乏力,或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾,常与党参、白术等配伍;用于益气助阳而举陷,常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。 用于表虚不固的自汗。表虚自汗,常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍;如表虚易感风寒者,可与防风、白术同用。 用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。如用于疮疡内陷、或久溃不敛,可与党参、肉桂、当归等配伍;用于脓成不溃,可与当归、金银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。 用于水肿、脚气、面目浮肿。配白术、茯苓等。与这些药类配伍均可达到效果。
2. 益卫固表止汗:用于治体虚自汗,如气虚自汗;配滋阴降火药也治阴虚盗汗。表虚自汗者,可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者,可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者,可用之以固崩带。为其补气之功最优,故推为补药之长,表虚自汗,多用于体虚表弱所致的自汗。如表气不固,外感风寒而汗出,用黄芪配白术、防风治之,久服必效。方如玉屏风散;也可配浮小麦、麻黄根等。 阴虚盗汗,可与生地、麦冬等滋阴药同用。蜜制黄芪即将黄芪切片,煎汁浓缩,以蜂蜜调匀为膏状。每日早晚空腹服用,每次1015克,温开水送服。[1]疗效确切:补气、固表、止汗,用于体弱、盗汗等虚弱症,效果显著。
3. 利水消肿:主治脾虚失运,水湿停留,水肿,小便不利,每与利尿药同用。所谓肿,主要为全身性的浮肿,但以下肢为明显。由于体位的变化,早晨面部有浮肿,而下午则下肢浮肿。有些人虽无明显的浮肿,但肌肉松软,体型肥胖,犹如浮肿貌。由于浮肿,患者常常会自觉身体沉重,活动不灵活,关节重痛红肿。用生黄芪120g、糯米30g,煮粥一大碗,令病家用小匙频频送服。药后喘平便通,继而全身肿消而愈。
4.托毒生肌:善治疮痈日久,气血亏虚,痈疽不溃或溃久不敛。多配补气养血药。若人气血不足,或医者不当,损伤人体正气,无力驱邪外出。则疮疡易成内陷的脓成不溃或溃久不敛。或表现为:“……其疮数年不愈,外边疮口甚小,里边溃烂甚大,且有串至他处不能敷药者”。黄芪对肌肉溃烂有一定的作用。
此外,还可用治血虚,血瘀,失血等证,均取气旺生血,行血,统血之义。
二、黄芪的现代研究
1.防治感冒 ①用黄芪不同剂型进行预防感冒的流行病学效果的对比观察,预防的重点对象是易患感冒的人,共1000人。具体方法:I组口服黄芪片(每片含生药0.5g), 每次5片, 每
日3次, 或隔日口服黄芪汤剂15g, 10日为1疗程, 停药5日后再进行第2疗程。[2]有一定的效果。
也有预防感冒的作用, 若黄芪与低滴度干扰素联合应用, 比单纯用黄芪和低滴度干扰素之预防指数均为高。
过氧化氢酶试验2.病毒性心肌炎①外周血管诱生α、γ干扰素效价的改变。②NK活性改变:黄芪组结束后,NK活性明显升高。③左心室功能改变。[3]
3.小儿支气管哮喘用黄芪注射液2ml(相当于生药4g), 作右天府及左足三里, 或左天府及右足三里穴位注射, 每周1次, 左右交换注射, 每人注射34~38针为1疗程。[4]对小儿的哮喘有一定的作用。
4.慢性乙型肝炎后显效(主要症状消失或明显好转, 肝脾缩小, 肝功能中谷丙转氨酶恢复正常, 麝浊和锌浊正常或明显好转)。[5]
5.治慢性肾炎:①尿蛋白 对缓解蛋白尿有一定的效果。②肾功能1个疗程后血清Cr(肌酐)均值下降。③非特异性细胞免疫功能的变化。④体液免疫的变化。
6.病毒性心肌炎①外周血管诱生α、γ干扰素效价的改变。②NK活性改变:黄芪组结束后,NK活性明显升高。③左心室功能改变。[6]
7.经久不愈的溃疡  黄芪是传统疮药,有生肌的作用,尤其适用于久败疮,即溃疡久不愈合的化脓性感染。其表现为脓水清稀,创面平塌、全身状况差。现代中医外科名医赵炳南先生有黄芪膏一方,用黄芪浓煎成膏,加入等量蜂蜜,混均匀后备用。上消化道溃疡,如胃及十二指肠溃疡等,可用黄芪建中汤。组成:黄芪15g、桂枝10g石英岩、白芍15g、甘草6g、生姜3片,红枣12枚,麦芽糖适量冲服。多适用于病情呈慢性化,有轻度贫血,自汗盗汗,喜欢吃甜食,舌质暗淡者。如体型消瘦者,黄芪不宜大量使用,否则会导致腹胀和食欲减退。[7]
8.用于视网膜脱离术后视力恢复用黄芪注射液(每lml相当于生药2g)2ml, 肌内注射, 每日1次, 30次为1疗程.一般手术治愈1.5~6个月后开始, 亦有长达13个月开始者。[8]
9.心脑血管疾病
沙河市第二高级中学高血压病:老年人高血压伴有下肢浮肿者,常用防己黄芪汤加葛根,有较好的消除水肿以及降压作用。防己黄芪汤是《金匮要略》方,通过实践用量为:黄芪30g、白术12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、红枣10粒,常去甘草,加葛根30g,如果伴有血脂高者,加泽泻20g,胸痛头晕者,加川芎10g、丹参 12g
缺血性心脏病:黄芪每日50g,水煎分3次服。92例缺血性心脏病,并分别与心痛定和丹参片作对照,结果表明,黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解,而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。
脑血管意外:中风偏瘫,此方黄芪常用60120g。古书:中风一症.有属火、属风、属痰诸说,依法治之常不效。此乃气虚之极,脉络瘀滞为多,独王清任补阳还五汤可信。[9]黄芪可增至四两,连服数十剂无妨。补阳还五汤为清代名医王清任的经验方,其组成为:黄芪60g、当归10g、川芎10g、赤芍药15g、桃仁10g、红花6g、地龙10g。主治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。现代用于脑梗塞、脑血栓、糖尿病等,均有较好疗效。
三、黄芪中药材的鉴别
1 性状鉴别
① 呈圆柱形,极少有分枝,上粗下细,长10cm~90cm,直径1cm~3.5cm。
its序列2表面灰黄或淡棕褐,有纵皱纹及横向皮孔。
3质硬略韧,断面纤维性,并显粉性,皮部黄白,木部淡黄射状纹理及裂隙。
4气微,味微甜。嚼之微有豆腥味。
2 显微鉴别
根横切面①木栓层细胞数列,栓内层为厚角细胞,切向延长。
        ②韧皮部有纤维束,与筛管替排列;近栓内层处有时可见石细胞及管状木栓组织;韧皮射线外侧弯曲,有裂隙。
        ③形成层成环。
粉末:淡黄。
1纤维细长,长约600μm~1600μm~3400μm;壁厚,初生壁常与次生壁分离,两端常断裂成须状,或较平截。
2导管为网纹或具缘纹孔,偶有螺纹,直径至170μm。
3石细胞较少,长方形、类圆形或不规则状,壁甚厚,少数较薄。
九城情
4木栓细胞多角形,棕。
5淀粉粒多为单粒,偶见2~3分粒组成的复粒。
3 理化鉴别
取本品粉末3g,加水30ml,浸渍过夜,滤过,取滤液,加 0.2%茚三酮溶液两滴  在沸水中加热5分钟,冷后呈紫红。(检查氨基酸、多肽)
取上项水溶液1ml,于60℃水浴中加热10分钟,加5%α一萘酚乙醇溶液5滴,摇匀,沿管壁缓缓加入浓硫酸O.5ml,在试液与硫酸交界处出现紫红环。(检查糖、多糖)

本文发布于:2023-06-23 14:38:44,感谢您对本站的认可!

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