14、静脉穿刺留置针操作

十四、静脉穿刺留置针技术
(一)目的
1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱紊乱。
2.增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。
3.供给营养物质,促进组织修复,维持正氮平衡。
4.输入药物,疾病。
(二)操作流程
1.患者评估并解释:锚杆机
1)评估
1)病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力。
2)药物过敏史。
3)患者出入液体量、心肺功能。
4对本次输液目的了解程度。
5)患者有无药物过敏史,注入药物的性质、剂量。
6)穿刺部位皮肤、血管情况。
2)解释
1)输液目的、方法、注意事项及配合要点。
2)询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备:衣帽整洁洗手,戴口罩。
3.环境准备:室清洁、明亮病室整洁、安静。
4.用物准备:医嘱执行单、输液卡、车、盘、药液、输液器、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布(或输液贴)、垫巾、手消液、污物碗、利器桶、生活及医用垃圾桶、
手表等。根据血管情况选择合适型号的留置针、输液接头、无菌透明敷料、签字笔等
5.操作步骤:
彭罗斯
操作步骤
操作要点
1.准备用物并核对。
二人核对,内容全面、准确。
2.携物品至病床旁,核对并解释。
至少使用2种以上方法核对患者信息,
船舶自动化设备解释到位。
3.协助患者取舒适安全卧位,垫一次性垫巾于穿
刺部位下方。
穿刺部位置于一次性垫巾中心。
4.将输液瓶挂于输液架上,第一次排气。
茂菲氏滴壶内的液面达到1/22/3
5.选择血管
在穿刺部位上10cm处扎止血带,嘱患者握拳,选择血管,松止血带。
正确选择血管。
6.消毒
消毒穿刺部位(消毒面积8cm×8cm)一遍。
应以穿刺点为中心擦拭螺旋式消毒,无露白、保证消毒区域皮肤的无菌状态。
7.选择留置针。
满足患者血管、输液的前提下选择最短、最小型号的留置针。
8.完全打开留置针包装,连接输液接头、输液器,准备无菌透明贴膜,撕胶布备用。
无污染。
9.核对患者相关信息。
至少使用2种以上方法核对患者信息,内容全面、准确。
10.扎止血带,第二次消毒(消毒面积8cm×8cm)。
止血带在进针点上10cm处,时间不超过2分钟,松紧适宜。
11.松动针芯
(1) 左手食指、中指固定针翼、拇指和无名指固定连接针座。
(2) 去掉针帽,右手向旋转针芯,将针尖斜面朝向左侧。
(3)将左侧针翼向上向右反折,夹紧双翼,第二次排气。
严禁上下拉动针芯,避免改变针尖距离以及损伤导管;不要左右转动肝素帽,避免肝素帽松动或脱落;排气时不浪费药液。
12.穿刺
(1) 绷紧皮肤,在消毒范围的1/2-1/3处穿刺。
(2) 小青龙汤证15-30度角,直刺静脉。
(3) 见回血后降低角度再进针少许。
(4) 松开双翼,右手食指与中指固定双翼,左手中指和食指固定连接座。
(5) 拇指和无名指撤针芯少许(0.2-0.3cm)。
进针速度慢,确保进入血管后撤针芯少许。
13.送导管。
右手持单翼将导管与针芯一同全部送入血管中。
14.松止血带、松拳、松输液调节器。
15.撤针芯
(1) 右手食指和中指固定双翼。
(2) 左手连续不间断地迅速以直线方向将针芯撤出。
固定双翼,直线方向撤针芯。
16.固定
(1) 用无菌透明敷贴,以穿刺点为中心粘贴平整
(2) 第一条胶布延贴膜下端交叉固定导管。
(3) 第二条胶布U型固定延长管,肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行。
(4) 第三条胶布固定输液器管路。
粘贴敷贴时勿紧绷皮肤。
17.调节滴数
一般情况成人6080/,老年人4060/,儿童2040/分。
遵医嘱或依据患者年龄、病情、药物性质合理调节滴速。
18.手消毒,核对患者信息,书写穿刺标识,注明穿刺日期、时间、操作者姓名。
至少使用2种以上方法核对患者信息,内容全面、准确。
19.安置患者,取舒适体位,整理床单位,交代注意事项,将呼叫器放于患者易取处。
操作时保证患者安全、舒适。
20.整理用物。
按医用垃圾分类处理用物。
21.洗手、记录、签字。
六步洗手法;字迹清楚,不潦草。
(三)注意事项
1.绿体育严格无菌原则及查对制度。
2.合理安排输液顺序,输注2种以上药液时,注意药物间的配伍禁忌。
3.选择前臂、粗直、弹性好、易于固定的静脉,避开关节和静脉瓣,下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。对长期输液的患者要注意保护和合理使用血管,一般从远端小静脉开始穿刺。
4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5.若采用静脉留置针输液法,要严格掌握留置时间,留置针保留时间不超过7296小时。6.敷料如果卷边、潮湿,应随时更换。
7.发生留置针相关并发症,应拔管重新穿刺。
8.一次性静脉输液钢针宜用短期或单次给药,腐蚀物不应使用一次性静脉输液钢针。
9.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液,不宜用于腐蚀物等持续性静脉输注。
10.输液过程中,应定时巡视,观察患者有无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现,并注意观察回血情况,确保导管在静脉内。
(四)静脉留置针操作相关并发症的预防及护理
1.穿刺部位感染的预防及处理
1)护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术。
2)在进行穿刺时严格遵守无菌操作技术。
3严格按护理常规进行护理,留置针保留72-96小时,如有穿刺部位渗血、贴膜卷边应及时更换新的贴膜。
4)发现静脉留置针穿刺部位出现红、肿、热、痛局部感染,应立即拔除留置针,可用2%利凡诺湿敷。
5)出现全身感染,拔除静脉留置针后留取导管头做培养,并根据血培养及药物敏感试验选用抗生素控制感染。
2.液体渗漏的预防及处理
1)选择粗、直的血管、适宜的套管针,进行穿刺。
2)穿刺成功后妥善固定套管针,输液过程中加强观察及时发现药液渗漏情况,以免引起严重后果。
3)穿刺成功后妥善固定导管,嘱患者避免留置针肢体过度活动,并避免在关节处穿刺,必要时可适当约束肢体
可贵的沉默教学实录4)注意穿刺部位上方衣服勿过紧,并加强对穿刺部位的观察及护理。
5)一旦发现药液渗漏,应立即停止在原部位输液,抬高患肢,及时通知医师,给予对症处理。

本文发布于:2023-07-15 10:07:13,感谢您对本站的认可!

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