新生儿静脉留置针常见并发症预防及护理

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第103期 309 新生儿静脉留置针常见并发症预防及护理
于静静
(沧州市人民医院,河北  沧州)
功率谱摘要:静脉留置针又称套管针,它的应用对于临床来说是较好的方法,其一可以减弱婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦并适用于lgkf510
长期输液的成人,其二也减轻了临床护士的工作量。尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用,为抢救危重患者赢得
时间,可减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及恐惧,减少家长的焦躁情绪,减轻护士的工作量,缓解了患儿的疼痛。但是在其应
用过程中也可能会发生一些并发症,特别是长期置管的患儿容易导致一些并发症的发生。因此在使用静脉留置针置管期间做好并发症
的预防及观察十分重要。
关键词:新生儿;静脉留置针;并发症;护理
中图分类号:R472   文献标识码:B   DOI: 10.19613/jki.1671-3141.2019.103.185
本文引用格式:于静静.新生儿静脉留置针常见并发症预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):309,314.
1  使用方法
穿刺前要评估血管,选择直且粗的血管,远离关节和静脉瓣的血管。选择合适的留置针型号,检查留置针包装是否完整及有效期。严格执行无菌操作,穿刺部位消毒直径8×8 cm,穿刺手指严禁接触留置针外套管,以免污染留置针。戴手套不能取代手卫生。常规排气,护士手持留置针与皮肤呈l5°~30°角直刺入血管,穿刺见回血后降低5°~10°再进针少许。速度不要过快,右手将针芯退出2~3 mm,然后缓慢将软管送入血管,观察周围无渗血后拔出针芯。
封管,输液结束,断开留置针与延长管的连接,接生理盐水注射器,脉冲式冲管,正压封管,夹毕小夹子。
封管后再次使用的留置针在使用前必须评估导管功能,抽吸见到回血后才可将液体接上,不宜用注射器用力将血凝块推入血管,以免产生血栓[1-2]。
2  常见并发症
hanhan2.1  导管堵塞
造成导管堵塞的原因较为复杂,多由于机械性阻塞或冲封管不当、患儿的凝血机制异常有关。表现为滴速减慢或滴注停止,无法冲管或回抽血。
2.2  静脉炎
按发生原因不同可以分为化学性和感染性两种,其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛、水肿,或条索状改变,严重者局部针眼处可见脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状。2.3  液体外渗和渗出
导管脱出、局部静脉内压增高、药物因素、栓塞形成导致液体从穿刺点溢出,固定不良、导管反复移动也是其主要原因。2.4  皮下血肿
因操作者置管不熟练,操作技巧掌握不当,动作不稳定,留置针型号选择不当,使静脉留置针穿破血管壁而形成的。
2.5  血栓形成
常见于血流缓慢,或在同一血管部位进行多次穿刺,从而导致血管壁损伤致使静脉血栓形成。
3  预防与护理
各班认真观察与交接留置针的使用情况,针对出现的并发症及时报告护士长,统一调整预防和护理措施,做好记录总结经验。
使用静脉留置针常见并发症有液体外渗和渗出、静脉炎、皮下血肿、导管堵塞及使用贴膜与胶布皮肤过敏等。
3.1  减少皮下血肿的发生
静脉留置针操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等,往往容易使留置针刺破血管壁而形成皮下血肿。因此,尽量减少新生儿科护士的调动,对新入科的护理人员加强培训,使其熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作轻巧、稳、准。依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率,以有效避免或减少皮下血肿的发生。
3.2  预防导管堵塞
娜拉走后怎样检查输液装置有无受阻,及时发现和处理机械性阻塞。正确固定导管,预防导管打折、移出或滑出。严格遵守冲封管原则,采用脉冲式冲管,正压封管。注意药物配伍禁忌。3.3  预防静脉炎
评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,尽量选择较细较短的导管。外周静脉留置针不宜用于腐蚀物持续性静脉输入。宜选用上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等
处的静脉。严格执行无菌技术操作原则和手卫生原则。
3.4  预防液体外渗和渗出
评估渗出的风险因素,正确选择穿刺部位。妥善、牢固固定导管。严密观察,及早判断。输液速度要适当。还应合理控制液体滴速,对某些刺激物,加强巡视观察,若有局部肿胀或外渗应立即拔除。
3.5  防止静脉血栓的发生
苏州科技文化艺术中心不在同一血管部位反复多次穿刺,以免损伤血管壁,穿刺时尽可能首选上肢静脉。置管期间,如导管内出现凝血块,切勿直接用力挤压输液管,以防止凝血块挤入血管发生栓塞,应立即拔除留置针。
冯淑萍3.6  贴膜与胶布皮肤过敏
原因与患儿的不同体质有关,存在个体差异。因此每日使用导管前要观察留置针处皮肤有无红肿、水疱、皮疹。
4  结论
护士要加强责任心,要做到慎独精神,要有熟练的操作技术,严格执行护理操作流程,遵守无菌操作原则,增强安全意识,加强巡视,密切观察患儿的病情变化,可减少静脉输液过程中的安全隐患[3-4]。静脉留置针的使用减少了静脉穿刺次数,延长了导管使用时间,减少了患儿痛苦,保护了患儿的浅表静脉。随时保证了静脉通路,利于紧急抢救,为抢救危
(下转第314页)
·临床监护·
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